• 13Feb


    El lifting o estiramiento facial es la intervención quirúrgica que consiste en tensar la piel, tejido subcutáneo y músculos faciales, dependiendo de las arrugas y flacidez existente. Cada cara necesitará un diferente estiramiento. El cirujano plástico deberá observar los signos de envejecimiento existentes en la paciente(arrugas frontales, caída de las cejas, arrugas perioculares, bolsas, laxitud de las mejillas, pérdida de volumen en pómulos, arrugas peribucales, pérdida de definición mandibular, flacidez en cuello, papada, arrugas y pliegues de expresión, tipo de piel, manchas y brillantez de la piel,etc.) ,escuchar con atención los deseos de la paciente con respecto a los defectos que se ve y que mejoría desearía conseguir, y aconsejar a la paciente lo mejor en su caso y qué es lo que en realidad puede esperar.

    ¿Cómo se realiza un lifting?

    Dependiendo del tipo de lifting la intervención se realizará bajo anestesia local, anestesia local y sedación, o anestesia general. El ingreso en clínica será de un día como máximo. La paciente podrá reincorporarse a su trabajo en dos semanas. Existirá todavía una inflamación, apenas visible, que irá desapareciendo en unas semanas.

    ¿Qué resultados hay?         

    Los resultados pueden ser muy buenos o buenos, dependiendo del tipo de piel de la paciente, de su inflamación y de su cicatrización personal. El resultado ideal además del rejuvenecimiento es la naturalidad.

    ¿Qué riesgos hay?

    Los riesgos son los habituales de cualquier intervención quirúrgica: hematomas, infecciones, mala cicatrización, aunque todos ellos son poco frecuentes y con apenas secuelas si están en manos de un especialista. Como riesgo más frecuente está el no haber logrado las expectativas esperadas, por mala información del profesional o expectativas poco realistas del paciente.

     Dr. Sebastián Mir-Mir

  • 13Feb

    De unos años acá, desde nuestra especialidad estamos viendo incrementados los casos de secuelas provocadas por el consumo continuado de cocaína, la denominada “nariz de la coca”.

    La patología se evidencia con sangrados de nariz, dolor nasal, problemas respiratorios, dolores de cabeza, mal olor nasal, incluyendo las deformidades estéticas.

    La causa que lo provoca es la propia cocaína e impurezas añadidas al producto que provocan la disminución de la circulación sanguínea en el tabique nasal lo que altera la secreción de la mucosidad produciendo una ulceración, tanto de la mucosa como de la piel interna. Con el consumo continuo se inicia un proceso irreversible, con necrosis de la mucosa nasal,  perforación y destrucción del cartílago del tabique y acaba destruyendo el hueso de los márgenes del tabique nasal, que culmina con el hundimiento de la nariz en la cara ya que el tejido no tiene sostén e incluso puede llegar a deformar de forma progresiva, en casos extremos, también la boca y los ojos.

    El paciente es reticente a acudir al médico a los primeros síntomas que son leves y pasajeros que remiten a los pocos días( pequeños sangrados, dolor..) y cuando la perforación es ya evidente no se curará sola y necesitará de la cirugía plástica y reconstructiva, complicada en estos casos ya que estamos trabajando con tejidos desgarrados, sin vascularización y difíciles de regenerar debido a su estado.

    Cuando las perforaciones son pequeñas todavía, la reconstrucción del tabique es posible pero laboriosa. Cuando la pérdida del tabique nasal es muy importante no sólo su reconstrucción es muy difícil, si no que además ocasiona una mayor deformidad de la estética de la nariz. El cirujano plástico estético con experiencia,  puede mejorar dicha apariencia estética injertando tejidos para sostén nasal y eliminando las retracciones internas existentes.

    Dr. Sebastián Mir-Mir

  • 13Feb

    Uno de los primeros lugares donde las consecuencias del envejecimiento cutáneo tiene repercusión es en los labios. Pérdida de tono muscular labial, pérdida de tensión en los bordes labiales o vermillón, atrofia cutánea, arruguitas labiales son los signos de este envejecimiento. La necesidad de mejorar esta región es evidente en la mujer por la utilización de pinturas, tatuajes y rellenos; pero los verdaderos buenos resultados se basarán siempre en la naturalidad.

    ¿Cómo mejorar la forma del labio?

    Los implantes son muy útiles para aumentar la forma del labio de forma natural siempre que la cantidad utilizada sea la justa, al igual que darle más forma al borde labial o perfilado. Aunque los implantes absorbibles tipo ácido hialurónico u otros duran menos tiempo que los permanentes, son los aconsejados para su colocación  y evitar problemas en el futuro.

    ¿Cómo mejorar las arruguitas labiales?

    La mejor técnica para mejorar las arruguitas labiales, como la piel labial castigada y las manchitas es el láser ablativo, tipo Erbium, que causará una quemadura superficial y obligará al paciente a no acudir al trabajo en una semana y a protegerse del sol de forma rigurosa durante tres meses.También los peelings químicos y la dermoabrasión son muy útiles, ya que también son quemaduras superficiales controladas. Aunque en las arruguitas labiales más profundas deberemos ayudarnos con  infiltración con ácido hialurónico o mesoterapia.

    ¿La cirugía nos puede ayudar en los labios?

    Existe una técnica quirúrgica antigua con muy buen resultado y muy duradero, que consiste en una disección cutánea superficial ,que se complementa con una dermoabrasión quirúrgica moderada. No se suele aconsejar puesto que causa una inflamación labial evidente durante tres meses.

    Dr. Sebastián Mir-Mir. Centro Clínico Mir-Mir.

  • 13Feb

    La preocupación por unos brazos voluminosos o colgantes es más frecuente de lo que parece. Existen muchas mujeres que no utilizan blusas sin mangas o con mangas muy cortas por dicha razón. ¿Existen soluciones?

    En los tratamientos de los brazos existen tratamientos quirúrgicos como la lipectomía y la liposucción, y tratamientos médico-estéticos como la radiofrecuencia (Accent).

    Lipectomía de brazos:

    Es el tratamiento ideal y único para aquellos pacientes que tienen un sobrante importante de piel laxa y caída sin apenas grasa. La forma del brazo que queda es la deseada, pero su gran inconveniente es la larga cicatriz que queda en la parte interna del brazo desde codo a axila. Si la cicatrización de la paciente no es buena será siempre muy visible y la operación no será aconsejada por el cirujano.

    Liposucción de brazos:

    Es aconsejado en casos en que existe un gran volumen de brazo que es más importante que la flacidez de la piel. La mejoría después de la liposucción oscilará entre un 50% al 60%. Por tanto será sólo un resultado parcial, pero según el tipo paciente, satisfactorio. La utilización de una faja de brazos será obligatoria durante un mes, y no habrá cicatriz visible.

    Radiofrecuencia (Accent):

    Es un novedoso tratamiento, con resultados apreciables y en muchas ocasiones similares a los de una liposucción, sin cirugía, entre 3 a 5 sesiones de una hora, con un intervalo entre ellas de 1 mes. La duración de estos resultados oscila entre uno y dos años, pudiéndose repetir de nuevo el tratamiento sin ningún efecto secundario.

     Dr. Sebastián Mir-Mir

  • 13Feb

    Los rellenos faciales se han convertido en la actualidad en uno de los tratamientos más demandados para la mejoría de las arrugas. Los productos utilizados los podemos clasificar en absorbibles y no absorbibles, y están en continua evolución y avance. Los absorbibles, tipo ácido hialurónico, tienen una duración limitada y obligan a un mantenimiento alrededor de un año. Los no absorbibles, tipo biopolímeros, tienen una permanencia mayor de cinco años, pero pueden tener efectos secundarios no deseados como inflamaciones, endurecimientos, infecciones y rechazos.

    Sirven para rellenos de arrugas y surcos, relleno y perfilado de labios, aumento de pómulos o mentón y mejorar depresiones cicatriciales.

    Existirá una ligera inflamación que desaparecerá en la mayoría de los casos al día siguiente, aunque en algunas ocasiones puede haber morados que desaparecen a los pocos días.

    ¿Cómo se hace?

    Suelen bastar dos o tres sesiones de media hora cada una con tres semanas entre ellas. Son infiltraciones con agujas muy finas que pude ser molestas. Se utilizan anestésicos locales en labios y anestésicos tópicos en el resto de la cara para evitar o disminuir dichas molestias.

    ¿Cómo son los resultados?

    Los resultados son muy buenos. No sustituyen a la cirugía, pero sus efectos pueden retrasarla. El buen resultado se basa siempre en la naturalidad y ésta siempre se puede conseguir si el médico tiene experiencia y habilidad.

    ¿Qué riesgos hay?

    Utilizando implantes absorbibles los riesgos apenas existen, no existirán efectos extraños y al año deberá infiltrarse de nuevo por que se habrá reabsorbido un treinta o cuarenta por ciento.

    Se puede combinar adecuadamente la colocación de los productos absorbibles con los no absorbibles, con los mínimos riesgos siguiendo los consejos de su médico.

     Dr.Sebastián Mir-Mir

  • 13Feb

    La sudoración es un fenómeno fisiológico que mantiene la temperatura corporal eliminando el calor sobrante del cuerpo. El exceso de sudoración llamado hiperhidrosis no tiene causa conocida pero está relacionada con una hiperactividad de las fibras simpáticas con aumento de la respuesta periférica motora, por tanto la sudoración excesiva es debida a la sobreactividad de las glándulas sudoríparas.

    La hiperhidrosis se manifiesta principalmente en las palmas de las manos, cara, axilas y planta de los pies y es un síndrome que condiciona una alteración del estado psicológico que dificulta las relaciones sociales, altera la autoestima y provoca problemas laborales.

    Para su tratamiento médico se utilizan soluciones con cloruro de aluminio y cuando este tipo de tratamientos tópicos no dan resultado se recurre a la escisión quirúrgica  en bloque de las glándulas axilares. Como última alternativa quirúrgica y realizado por cirujanos torácicos, se realiza la simpatectomia, consistente en la interrupción parcial de los nervios que causan la hiperhidrosis.

    La toxina botulínica o comúnmente llamado Botox® , esta demostrando su eficacia para este problema. Este tratamiento se presenta como una alternativa a la cirugía, aunque se deberá repetir unas tres veces al año.

    El Botox produce un bloqueo temporal de los nervios que estimulan las glándulas sudoríparas, por lo tanto bloque la liberación de sudor en la zona tratada. Para delimitar la zona  donde se debe microinyectar la sustancia, se pinta con yodo y se espolvorea almidón en polvo que cuando cambia a color negro, marca la zona a tratar. La dosis de aplicación varia según la zona de aplicación.

    El efecto de este tratamiento se empieza a notar a los 2 – 4 días y es completo a la semana de su aplicación, con una duración aproximada de entre 4 a 6 meses.

    Es el  tratamiento de elección en la hiperhidrosis con buenos resultados en más del 95% de los pacientes

    Como siempre, nuestro consejo es prudencia a la hora de ponerse en manos de personas inexpertas, ya que los daños ocasionados pueden ser en ocasiones irreversibles. Se trabaja con sustancias farmacológicas que necesitan de una precisión a la hora de suministrar las dosis adecuadas.

    Dr. Sebastián Mir-Mir

  • 09Feb

    La ginecomastia es una acumulación excesiva de grasa y/o glándula mamaria en el hombre. Es una patología que puede causar problemas psicológicos importantes.

    Cuando la ginecomastia aparece se debe acudir al endocrino para que sea tratada médicamente. Si después de un año del tratamiento la ginecomastia no se soluciona, la solución será quirúrgica, y el tipo de intervención dependerá de la existencia o no de glándula mamaria y del sobrante de piel existente.

    El objetivo será siempre un tórax plano y con las menos cicatrices posibles.

    Cuando las mamas son grasas la intervención practicada será la liposucción confiando en que la retracción cutánea sea suficiente. Si las mamas son principalmente glandulares la intervención será la extirpación, con cicatriz sólo periareolar.

    Cuando lo existente son ya mamas femeninas, el exceso de piel nos obligará a cicatrices más amplias como una periareolar, o cicatriz vertical o incluso una cicatriz en “L”.

    ¿Cómo se hace?

    Es una intervención que se puede realizar en alguna ocasión bajo anestesia local y sedación, pero en la mayoría se realizará bajo anestesia general. Al final de la intervención se colocará una faja de tórax o un vendaje. La extracción de puntos será a la semana. Se utilizará una faja por un mes.

    ¿Cómo son los resultados?

    Los resultados son muy buenos casi siempre. A veces para conseguirlos necesitaremos un retoque al año. En el caso en que las cicatrices sean más largas, la cicatrización del paciente será importante.

    Dr. Sebastián Mir-Mir

  • 08Feb

    Es inevitable que los cirujanos plásticos nos sintamos reflejados en la imagen que se está dando de nosotros en el medio televisivo con la emisión de programas relacionados con la cirugía estética es una imagen que nos perjudica seriamente en varios aspectos que comento seguidamente:

     

    • El Cirujano Plástico-Estético es ante todo médico, y como tal se ha comprometido a cumplir el juramento hipocrático que nos obliga a anteponer la honestidad en la información, consejo y tratamiento con nuestros pacientes
    • La confianza del paciente en el médico que le trata es muy importante para conseguir el éxito del tratamiento practicado, por ello la elección personal del cirujano por parte del paciente  es primordial
    • La confidencialidad en la relación médico-paciente es esencial en nuestra profesión.
    • En toda cirugía el paciente debe saber que la inflamación y cicatrización es personal (la reacción no es la misma en cada individuo) y por tanto no existe una total garantía de resultado. El proceso postoperatorio es en ocasiones más traumático que la propia intervención
    • El apoyo de familia y amigos cercanos es muy importante en el postoperatorio del paciente ya que no deja de ser un episodio traumático en su vida.

     

    En mi opinión todo lo mencionado no se cumple en estos programas televisivos, y nuestra imagen queda altamente perjudicada  por la banalización de nuestra profesión.

    La Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) y con ella la práctica totalidad de sus miembros,  se ha posicionado dando un comunicado de prensa ofreciendo su opinión.  También la Organización Médica Colegial (OMC) en fecha de 30-3-07, ha dado a conocer públicamente sus consideraciones en el mismo sentido. Para más información pueden consultar integro el contenido de estos comunicados  en el apartado “Noticias” de nuestra página webb,  www.ccmir-mir.com

     Dr. Sebastián Mir-Mir
    Miembro de la SECPRE

  • 08Feb
    Categories: párpados Comments: 0

    La blefaroplastia tiene como objetivo la corrección del exceso de piel en párpados, tanto superiores como inferiores, para corregir el envejecimiento cutáneo alrededor de los ojos. El exceso de grasa en bolsas palpebrales, que tanta sensación de cansancio dan, también se corrige en el mismo acto quirúrgico

     ¿Cómo se hace?

    En párpados superiores e inferiores se extirpa un huso de piel, intervención que se realiza sólo bajo anestesia local, en 45 minutos, y ambulatorio.

    En las bolsas se extirpa la grasa sobrante de los párpados inferiores bajo anestesia local y sedación, porque es un procedimiento algo más molesto, y con una incisión bajo las pestañas. La incisión también puede realizarse por dentro del párpado, con lo que no habría cicatriz visible, pero entonces sería aconsejable realizarla bajo anestesia general.

    Si quisiéramos también extirpar piel de los párpados inferiores, al mismo tiempo que extirpación de grasa, la incisión deberá ser externa y alargarse un centímetro más allá del canto externo del ojo para no dejar tensión  en borde del párpado inferior, que nos redondearía el ojo perdiendo la naturalidad en la expresión.

    En caso de que la intervención se realizara con sedación, el paciente permanecería una hora en clínica antes de marchar a casa

    No hay dolor, sólo molestias por la inflamación postoperatoria. Todos los puntos quedan extraídos a la semana; entonces el paciente  podrá salir a la calle con unas gafas para disimular los morados. A  las dos semanas la apariencia del paciente será ya la normal.

    ¿Qué resultados y cuándo?

    Los resultados son muy buenos. Las cicatrices son poco visibles ya al principio, y prácticamente invisibles a las pocas semanas, excepto en el caso que el paciente tenga muy mala cicatrización. Por tanto, es una cirugía muy agradecida.

    ¿Qué riesgos?

    Cómo en cualquier cirugía los riesgos, aunque raros, son los hematomas, la infección, y que las cicatrices sean algo visibles. También pueden verse más ojeras, si en los 2 meses posteriores a la intervención el paciente tomara el sol.

    ¿Y se pueden arreglar las ojeras?

    Tanto las ojeras así como las finas arruguitas de los párpados inferiores se pueden resolver con el láser de Erbium , ya que en estos casos la cirugía no nos será útil.

     

    Dr. Sebastián Mir-Mir.

  • 08Feb
    Categories: botox Comments: 0

    El tratamiento mediante infiltración de toxina botulínica tiene por objeto mejorar los signos de envejecimiento causados por un excesivo movimiento de los músculos de frente, entrecejo y canto externo de los ojos que crea, “las patas de gallo”.

    ¿Qué es la toxina botulínica?

    Es una proteína creada por la bacteria Clostridium Botulinum que al contactar con las terminaciones nerviosas de los músculos de la expresión produce una parálisis muscular temporal, con el resultado de una gran mejoría o desaparición de las arrugas de las zonas infiltradas. Su efecto comienza a los 2 días y consigue el efecto deseado a la semana con una duración entre los cuatro a seis meses. No se debe aplicar más de dos veces al año.

    ¿Cómo se infiltra?

    Tras planificar las zonas a tratar y las dosis a emplear, y aseptizar dichas zonas, se infiltrará cuidadosamente la toxina. Normalmente 5 punciones para las arrugas del entrecejo, de 2 a 3 punciones en cada canto externo de los ojos(para las patas de gallo), y entre 4 a 8 punciones para las arrugas de la frente. También se pueden infiltrar las arrugas del cuello y en las bandas verticales del cuello.

    ¿Existen efectos secundarios?

    Ocasionalmente pueden darse dolores de cabeza, debilidad muscular en las áreas tratadas, envejecimiento molestias o caída de los párpados. Cuando aparecen estos efectos pueden ser leves y transitorios.

    ¿Y los resultados?

    Los resultados suelen ser muy buenos. En Estados Unidos, dentro de todos los tratamientos estéticos existentes, éste es el más demandado.

    Dr. Sebastián Mir-Mir