• 09Feb

    La ginecomastia es una acumulación excesiva de grasa y/o glándula mamaria en el hombre. Es una patología que puede causar problemas psicológicos importantes.

    Cuando la ginecomastia aparece se debe acudir al endocrino para que sea tratada médicamente. Si después de un año del tratamiento la ginecomastia no se soluciona, la solución será quirúrgica, y el tipo de intervención dependerá de la existencia o no de glándula mamaria y del sobrante de piel existente.

    El objetivo será siempre un tórax plano y con las menos cicatrices posibles.

    Cuando las mamas son grasas la intervención practicada será la liposucción confiando en que la retracción cutánea sea suficiente. Si las mamas son principalmente glandulares la intervención será la extirpación, con cicatriz sólo periareolar.

    Cuando lo existente son ya mamas femeninas, el exceso de piel nos obligará a cicatrices más amplias como una periareolar, o cicatriz vertical o incluso una cicatriz en “L”.

    ¿Cómo se hace?

    Es una intervención que se puede realizar en alguna ocasión bajo anestesia local y sedación, pero en la mayoría se realizará bajo anestesia general. Al final de la intervención se colocará una faja de tórax o un vendaje. La extracción de puntos será a la semana. Se utilizará una faja por un mes.

    ¿Cómo son los resultados?

    Los resultados son muy buenos casi siempre. A veces para conseguirlos necesitaremos un retoque al año. En el caso en que las cicatrices sean más largas, la cicatrización del paciente será importante.

    Dr. Sebastián Mir-Mir

  • 08Feb

    Es inevitable que los cirujanos plásticos nos sintamos reflejados en la imagen que se está dando de nosotros en el medio televisivo con la emisión de programas relacionados con la cirugía estética es una imagen que nos perjudica seriamente en varios aspectos que comento seguidamente:

     

    • El Cirujano Plástico-Estético es ante todo médico, y como tal se ha comprometido a cumplir el juramento hipocrático que nos obliga a anteponer la honestidad en la información, consejo y tratamiento con nuestros pacientes
    • La confianza del paciente en el médico que le trata es muy importante para conseguir el éxito del tratamiento practicado, por ello la elección personal del cirujano por parte del paciente  es primordial
    • La confidencialidad en la relación médico-paciente es esencial en nuestra profesión.
    • En toda cirugía el paciente debe saber que la inflamación y cicatrización es personal (la reacción no es la misma en cada individuo) y por tanto no existe una total garantía de resultado. El proceso postoperatorio es en ocasiones más traumático que la propia intervención
    • El apoyo de familia y amigos cercanos es muy importante en el postoperatorio del paciente ya que no deja de ser un episodio traumático en su vida.

     

    En mi opinión todo lo mencionado no se cumple en estos programas televisivos, y nuestra imagen queda altamente perjudicada  por la banalización de nuestra profesión.

    La Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) y con ella la práctica totalidad de sus miembros,  se ha posicionado dando un comunicado de prensa ofreciendo su opinión.  También la Organización Médica Colegial (OMC) en fecha de 30-3-07, ha dado a conocer públicamente sus consideraciones en el mismo sentido. Para más información pueden consultar integro el contenido de estos comunicados  en el apartado “Noticias” de nuestra página webb,  www.ccmir-mir.com

     Dr. Sebastián Mir-Mir
    Miembro de la SECPRE

  • 08Feb
    Categories: párpados Comments: 0

    La blefaroplastia tiene como objetivo la corrección del exceso de piel en párpados, tanto superiores como inferiores, para corregir el envejecimiento cutáneo alrededor de los ojos. El exceso de grasa en bolsas palpebrales, que tanta sensación de cansancio dan, también se corrige en el mismo acto quirúrgico

     ¿Cómo se hace?

    En párpados superiores e inferiores se extirpa un huso de piel, intervención que se realiza sólo bajo anestesia local, en 45 minutos, y ambulatorio.

    En las bolsas se extirpa la grasa sobrante de los párpados inferiores bajo anestesia local y sedación, porque es un procedimiento algo más molesto, y con una incisión bajo las pestañas. La incisión también puede realizarse por dentro del párpado, con lo que no habría cicatriz visible, pero entonces sería aconsejable realizarla bajo anestesia general.

    Si quisiéramos también extirpar piel de los párpados inferiores, al mismo tiempo que extirpación de grasa, la incisión deberá ser externa y alargarse un centímetro más allá del canto externo del ojo para no dejar tensión  en borde del párpado inferior, que nos redondearía el ojo perdiendo la naturalidad en la expresión.

    En caso de que la intervención se realizara con sedación, el paciente permanecería una hora en clínica antes de marchar a casa

    No hay dolor, sólo molestias por la inflamación postoperatoria. Todos los puntos quedan extraídos a la semana; entonces el paciente  podrá salir a la calle con unas gafas para disimular los morados. A  las dos semanas la apariencia del paciente será ya la normal.

    ¿Qué resultados y cuándo?

    Los resultados son muy buenos. Las cicatrices son poco visibles ya al principio, y prácticamente invisibles a las pocas semanas, excepto en el caso que el paciente tenga muy mala cicatrización. Por tanto, es una cirugía muy agradecida.

    ¿Qué riesgos?

    Cómo en cualquier cirugía los riesgos, aunque raros, son los hematomas, la infección, y que las cicatrices sean algo visibles. También pueden verse más ojeras, si en los 2 meses posteriores a la intervención el paciente tomara el sol.

    ¿Y se pueden arreglar las ojeras?

    Tanto las ojeras así como las finas arruguitas de los párpados inferiores se pueden resolver con el láser de Erbium , ya que en estos casos la cirugía no nos será útil.

     

    Dr. Sebastián Mir-Mir.

  • 08Feb
    Categories: botox Comments: 0

    El tratamiento mediante infiltración de toxina botulínica tiene por objeto mejorar los signos de envejecimiento causados por un excesivo movimiento de los músculos de frente, entrecejo y canto externo de los ojos que crea, “las patas de gallo”.

    ¿Qué es la toxina botulínica?

    Es una proteína creada por la bacteria Clostridium Botulinum que al contactar con las terminaciones nerviosas de los músculos de la expresión produce una parálisis muscular temporal, con el resultado de una gran mejoría o desaparición de las arrugas de las zonas infiltradas. Su efecto comienza a los 2 días y consigue el efecto deseado a la semana con una duración entre los cuatro a seis meses. No se debe aplicar más de dos veces al año.

    ¿Cómo se infiltra?

    Tras planificar las zonas a tratar y las dosis a emplear, y aseptizar dichas zonas, se infiltrará cuidadosamente la toxina. Normalmente 5 punciones para las arrugas del entrecejo, de 2 a 3 punciones en cada canto externo de los ojos(para las patas de gallo), y entre 4 a 8 punciones para las arrugas de la frente. También se pueden infiltrar las arrugas del cuello y en las bandas verticales del cuello.

    ¿Existen efectos secundarios?

    Ocasionalmente pueden darse dolores de cabeza, debilidad muscular en las áreas tratadas, envejecimiento molestias o caída de los párpados. Cuando aparecen estos efectos pueden ser leves y transitorios.

    ¿Y los resultados?

    Los resultados suelen ser muy buenos. En Estados Unidos, dentro de todos los tratamientos estéticos existentes, éste es el más demandado.

    Dr. Sebastián Mir-Mir

  • 08Feb

    La blefaroplastia tiene como objetivo la corrección de los párpados caídos y de las bolsas que dan sensación de cansancio. Es  un procedimiento quirúrgico consistente en la extirpación de la piel sobrante de los párpados, sobre todo los superiores, y de la grasa que se encuentra bajo la piel y músculo de los párpados inferiores.

    ¿Cómo se hace?

    Se extirpa un huso de piel en párpados superiores, que puede realizarse sólo bajo anestesia local, en 45minutos,y ambulatorio.

    En las bolsas se extirpa la grasa sobrante de los párpados inferiores bajo anestesia local y sedación, porque es un procedimiento algo más molesto, y con una incisión bajo las pestañas. La incisión también puede realizarse por dentro del párpado, con lo que no habría cicatriz visible, pero entonces sería aconsejable realizarla bajo anestesia general.

    Si quisiéramos también extirpar piel de los párpados inferiores, la incisión debería alargarse un centímetro más allá del canto externo del ojo.

    No hay dolor, aunque sí alguna molestia los primeros días. Todos los puntos quedan extraídos a la semana. Con gafas puede salir a la calle a la semana , y sin gafas a las dos semanas sin que se note nada.

    ¿Qué resultados y cuándo?

    Los resultados son muy buenos. Las cicatrices son poco visibles ya al principio, y prácticamente invisibles a las pocas semanas. En resumen, es una cirugía muy agradecida y muy duradera.

    Apenas existen malos resultados en manos de profesionales especialistas.

    ¿Y las ojeras?

    Tanto las ojeras así como las finas arruguitas de los párpados inferiores se pueden resolver con el láser de Erbium , ya que en estos casos la cirugía no nos será útil.

     Dr. Sebastián Mir-Mir.

  • 08Feb

    En la actualidad, según la O.M.S. , más de 1.000 millones de personas presentan sobrepeso lo que provoca afecciones médicas graves ( diabetes, circulatorias, cardiacas…) y consecuencias psicológicas y sociales negativas para la persona afectada, poca autoestima y  limitación de las relaciones sociales y personales.

    El balón intragástrico  ( B.I.G)  está indicado para personas obesas o con sobrepeso superior al 30 % del peso “ideal”, aproximadamente entre 20-25 kilos de sobrepeso. Además está particularmente indicado para personas demasiado obesas o con riesgos para practicarles cirugía ya que se reducen los riesgos asociados a la misma.

    Esta técnica ayuda y facilita  la perdida de peso al disminuir la ingesta diaria de alimentos por provocar una sensación de saciedad, pero no sustituye el esfuerzo de realizar una buena dieta supervisada médicamente, modificación del comportamiento alimentario y  ejercicio,  por tanto, se requiere de la colaboración máxima entre paciente y el equipo multicisciplinario ( enfermera, gastroenterólogo, psicólogo, endocrino, dietista) .

    No todos los pacientes son candidatos para esta técnica, existen patologías de exclusión  físicas o psíquicas , por lo que el equipo multidisciplinario será quien evaluar cada caso particular.

    El B.I.G. es un balón de silicona, suave y expandible, que el médico especialista en aparato digestivo, introduce desinflado a través de la boca,  en el estómago  y mediante endoscopia y bajo sedación. Una vez introducido se llena de solución salina estéril que flotará libremente dentro del estómago provocando la sensación de estar “llenos”. Ese balón deberá permanecer un máximo de 6 meses en el estómago, tiempo tras el cual es retirado. Después de su implantación se facilita una dieta estricta para los 15 días iniciales y seguimiento por el nutricionista.

    .En muchos casos, tras una perdida de peso importante, quedan secuelas morfológicas (descolgamientos  cutáneos, faldones, flacidez, etc.) que en ocasiones van acompañadas de secuelas psicológicas. Estas situaciones requieren una visión global del cuerpo que conjugue la corrección anatómica con la armonía corporal y en la que la Cirugía Plástica  se integre en el abordaje integral del tratamiento médico y quirúrgico de obesidad mediante la denominada      cirugía de la obesidad o cirugía posbariátrica.

     La cirugía del contorno corporal es una disciplina muy amplia, dado que engloba toda la cirugía del cuerpo (tronco, mamas, abdomen, cadera, brazos, espalda, glúteos, muslos, etc.)

     Entre los procedimientos quirúrgicos que se pueden utilizar contamos con la lipectomía en cinturón que elimina una banda circunferencial en la zona inferior del tronco, el lifting de la zona inferior del cuerpo y lifting medial de muslos que enfatizan más en el contorno de muslos y glúteos , estiramiento de muslos , estética de zona glútea con o sin infiltración de grasa, braquioplastia ( cirugía sobre los brazos ) , lifting de la zona superior del tronco , remodelación de las mamas…En ocasiones y dependiendo del estado del paciente podemos practicar más de una intervención en un solo tiempo . Todos los pacientes son fotografiados y  evaluados en consenso por el equipo médico que aconsejará los procedimientos más adecuados para cada paciente explicando de forma comprensible los resultados previsibles y las posibles complicaciones.

     Dr. Sebastián Mir-Mir

  • 08Feb

    El aumento mamario tiene como objetivo aumentar el tamaño y mejorar la forma del busto femenino con la colocación de unas prótesis mamarias. Si además de unas mamas pequeñas la paciente presenta unas mamas levemente caídas la colocación de unas prótesis puede ser suficiente para obtener un buen resultado. Pero en caso de que estas mamas estén bastante caídas, la colocación de unas prótesis deberá complementarse con extirpación de la piel sobrante, que significará unas cicatrices más o menos largas dependiendo de dicha caída. Es el profesional el que deberá aconsejar el procedimiento a seguir.

    ¿Cómo se hace?

    Se introduce la prótesis mediante una incisión en el borde inferior areolar, o en un pliegue de la axila , y en situación por encima o debajo del músculo pectoral, aunque en el noventa por ciento de los casos su situación ideal será debajo del músculo porque conseguiremos una mayor naturalidad en el resultado, que debería ser siempre el objetivo de cualquier intervención estética. La intervención se realizará bajo anestesia general, con ingreso máximo de una noche. El postoperatorio suele ser algo doloroso en las primeras horas, aunque se indican siempre analgésicos y antiinflamatorios. En el postoperatorio inmediato la paciente podrá mover los brazos normalmente, aunque  sin realizar esfuerzos ni movimientos bruscos durante las 2 ó 3 primeras semanas, y hasta los 2 meses no podrá practicar deportes.

    ¿Cuándo los resultados?

    Los resultados son muy satisfactorios e inmediatos, aunque existirá inflamación las primeras semanas y también cierta rigidez que irá desapareciendo los siguientes meses. Existen casos  que en dicha rigidez, llamada contractura capsular, persistirá al año. Es posible que se necesite un retoque en el caso de que los resultados no hayan sido los deseados, pero incluso en estos casos el resultado final acabará siendo muy bueno.

    ¿Y qué riesgos existen?

    Existe la rara posibilidad de rechazo de prótesis, debido a que son cuerpos extraños a nuestro organismo y causados por infección, hematomas o seromas importantes. Aunque la complicación más común es la contractura capsular ya mencionada.

    ¿Las prótesis son para toda la vida?

    No. Las prótesis se romperán o deformarán en tarde o temprano. Los fabricantes de las prótesis dan una garantía de 10 años, aunque su duración suele ser mucho mayor. Cuando esto ocurra, deberemos sustituir estas prótesis por otras, cuyo resultado será igualmente satisfactorio. La rotura de las prótesis no comporta ningún riesgo para la salud.

    Dr. Sebastián Mir-Mir

  • 08Feb

    Es la cirugía que consiste en la eliminación del exceso de piel y grasa del abdomen y en ocasiones tensa su musculatura. Se practica en pacientes con sobrante de piel normalmente flácida que ha sufrido gran estiramiento o dilatación a consecuencia de embarazos u obesidad, y que no ha recuperado su estado primitivo.

    Se realiza bajo anestesia general o epidural. Tiene una duración entre dos y tres horas, y el paciente permanece ingresado entre 8 y 48 horas y puede incorporarse al trabajo entre dos y tres semanas.

    ¿Cómo se realiza?

    Normalmente se realiza una incisión suprapúbica horizontal que se puede ocultar bajo las braguitas, y por la que se levanta todo el abdomen, se tensan y suturan los músculos abdominales a modo de faja, si ello es necesario, y se extirpa el exceso de piel y grasa, restableciendo el ombligo en su lugar. Hay variantes en dicha intervención en las que no hace falta tocar el ombligo, ya que el sobrante de piel sólo existe bajo el ombligo, u otras ocasiones en las que la intervención se complementa con una liposucción.

    ¿Qué resultados hay?

    Normalmente serán muy buenos, pero serán mejores y más duraderos en las personas delgadas que en las gruesas. Aconsejamos al paciente que se adelgace antes de intervenirse.

    También hay que recordar existe una inflamación abdominal postoperatoria que se resolverá en semanas y una cicatriz que dependerá de su cicatrización personal.

    ¿Qué riesgos?

    Existe una bajísima posibilidad de sangrado o infecciones. Sí es importante la influencia del tabaco en la pérdida de piel en los bordes de las heridas por la pérdida de vascularización, y en la cicatrización.

    Dr. Sebastián Mir-Mir.

  • 28Dic

    Mediante un equipo de nueva tecnología se aplica calor sobre la piel, lo que provoca un aumento de la temperatura que reestructura el colágeno provocando una tensión de la dermis, haciendo que desaparezcan las pequeñas arruguitas y proporcionando tersura y luminosidad a la piel.

  • 28Dic

    El descolgamiento del cuello y del óvalo de la cara que aparece con los años, tiene sin duda una solución quirúrgica. En las primeras etapas, cuando aún no es muy pronunciado, podemos tratar esta zona mediante inyecciones de medicamentos por via mesoterápica, a fin de mejorar la oxigenación de los tejidos y aumentar la producción de  un colágeno con mayor capacidad tensora. Las inyecciones de ácido hialurónico para hidratación, también pueden sernos de utilidad.